x4tfjkc757

腹膜癌晚期癥狀

這種疾病的癥狀是發作得緩慢和反覆的。典型癥狀是飯後上腹部疼痛或抽筋。有時疼痛可能位於臍部甚至背部的右上腹部。通常發生在進食後兩個小時附近。俯臥位或胸部貼著膝蓋的姿態可以舒緩癥狀。一些患者可能會遇到類似於十二指腸潰瘍的痛楚。由於十二指腸停滯和胃倒流，患者反覆嘔吐。嘔吐多發生在飯後，可能有或沒有腹痛，並且大多數嘔吐物是含膽汁的食物殘渣。進食後，仰臥、站立或坐著會較易嘔吐；側臥、伏臥或胸膝卷曲可緩解癥狀。 腹膜癌 bestview.hk

腹膜癌的治療是很重要的關鍵。內科保守治療非手術治療通常用於調整飲食，增加營養和體重。通常，病人應該吃容易消化的食物，避免纖維素含量過多的食物。急性發作時休息、空腹、胃腸減壓或洗胃、給予靜脈營養支持治療，以糾正水，電解質和酸平衡紊亂。當癥狀緩解後才進食，並少食多餐。沒有明顯癥狀的人不需要特殊治療。

這種疾病是一種慢性疾病。發現疾病時，應及時去醫生檢查。不要在後病變到末期才去治療。病情在疾病的晚期不會有太大的改善，這亦將大大增加治療的難度。患有這種疾病的人也需要注意飲食。他們需要避免吸煙、飲酒、咖啡和進食一些辛辣食物。提高預防意識也很重要。注意生活細節，和身體的變化，及早發現和早期診斷是預防和治療該病的關鍵。

全世界中，胃癌是第二大腫瘤致死病因，每年有超過 50萬人死於胃癌。 胃癌可發生在胃的任何部位。其始發於胃粘膜內，沿胃壁擴散，並可穿透胃壁播散到附近的淋巴結。

最常見的胃癌類型是腺癌，起始於胃粘膜內。目前為至，醫學界並未知道罹患胃癌的確切原因，但醫生認為其與幽門螺桿菌感染、吸煙和飲用酒精有關。患胃癌的男性比女性多，最高患病風險是 70 腹膜癌 bestview.hk 多歲時。若胃癌得到早期診斷而腫瘤尚未擴散到胃粘膜層之外，經手術治療並痊癒的可能性會很高。

胃癌臨床癥狀包括不明原因的體重減輕、貧血、腹痛、惡心嘔吐。還可能出現食欲不振、吞咽困難或吞咽痛等癥狀。如果您出現原因不明的消化問題，請立即去看醫生。某些家族患有遺傳型胃癌。攜帶（CDH1） 基因的家庭成員可能需要接受預防性胃切除術。

胃癌先進療法

外科醫生會為病人做胃切除術，該手術對全胃或部分胃進行切除。該手術的目的是切除受腫瘤影響的胃的部分。根據腫瘤位置不同，某些患者可能適用腹腔鏡下胃切除術，這種手術的切口更小，令病人康復更快。我們為癌細胞已擴散至腹膜癌的特定患者提供腫瘤細胞減滅術聯合腹腔內熱化療。在該手術中，外科醫生會仔細去除所有肉眼可見的腫瘤，然後用加熱過的化療藥浸沒整個腹部，以殺死肉眼看不見的癌細胞。

現在很多人都覺得，腹膜癌是一個比較少見而且可怕的癌症，認為一旦得了腹膜癌就無法醫治，但隨著醫學專家不斷的研究，現在可以告訴你們：腹膜癌並非不能醫治的！

對於腹膜癌來說，大部分是由其他器官轉移到腹膜而形成腹膜癌的，那麼，有什麼腫瘤患者容易患有腹膜癌呢？通常最常見的是胃癌、結直腸癌、卵巢癌、腹膜假黏液瘤、腹膜惡性間皮瘤。原發性腹膜癌、腹盆腔惡性腫瘤局域性進展易形成腹膜表面腫瘤，我們都稱之為腹膜癌病。胃癌入侵漿膜層常導致腹膜癌病在臨床並不少見，約15%至50%胃癌患者初確診時已存在，而35%－50%患者則在手術後因複發成為腹膜癌病。約10%的結直腸癌患者初診即發現腹膜癌病，4%－19%的患者在根治術後期發生，25%－35%的直腸癌複發患者發現腹膜癌病。IIb期以上的卵巢癌均有機會發生轉移成腹膜癌病。

隨著癌症研究的深入及治療技術的進步，醫學界對腹膜癌的認識已經有突破性的發展。因為新細胞減滅術和術后早期腹腔熱灌注化療治療方法的出現，目前腹膜癌病已被納入局域性病變，而非廣泛性轉移。針對此病而創建的細胞減滅術，加上術後的腹腔熱灌注化療的綜合治療策略，利用手術切除、區域化療、熱療和大容量液體灌洗的方法，先清除腹盆腔肉眼可見的癌組織，再通過熱灌注化療協同作用清除術后殘留的微癌灶，是目前治療腹膜癌的最有效的方法。很多醫生都採用這種新技術治療腹膜癌病人，令患者生存期延長，並普遍地提高了康復期患者的身體質素。

腹膜癌注意飲食延長壽命

腹膜癌患者宜多控制飲食：

（1）宜多吃能縮小腫瘤的食物：海蜇、蠔、海馬、蟹、白花蛇、蛤、奇異果、無花果、核桃、山楂、木瓜、烏梅、甘蔗、杏仁、菱、銀耳、甜瓜、葫蘆、香菇、蘑菇、扁豆。

（2）腹痛宜吃芹菜、南瓜、韭菜、山楂、橘餅、豆豉、絲瓜。 腸鏡 bestview.hk

還必須在日常生活中養成良好的生活習慣，堅持不煙不酒，做適當的運動，並增強體質以避免疾病。

腹膜癌是指在腹膜上發生、發展的一類惡性腫瘤，其中原發性腹膜癌包括原發性腹膜漿液性腺癌、腹膜惡性間皮瘤等；繼發性腹膜癌是各種腫瘤轉移至腹膜形成的腹膜癌。

如其他形式的癌轉移一樣，腹膜轉移一直是腫瘤治療學中的難題，缺乏較有效治療手段。甚至連醫學界都曾普遍認為，腹膜轉移屬於癌癥的終末期表現，通行做法是保守治療，不再主張進行積極治療。 腸癌 bestview.hk

目前針對腹膜癌的最新綜合診療技術，是腫瘤細胞減滅術(CRS)加上腹腔熱灌註化療(HIPEC)一起進行，該技術主要優勢是通過切除肉眼可見的癌細胞，清除腹盆腔內微轉移癌和遊離的癌細胞。

60多歲的蔡先生經常腹痛，到醫院求診時接受電腦斷層掃描，當時並無發現異常情況。但胃鏡檢查卻發現胃壁滿布腫瘤，最後經過近17小時的腫瘤減積手術後（包括全胃切除、淋巴廓清、以及大範圍的腹腔腫瘤切除等），醫生隨即為他進行腹腔溫熱化療，再接受全身性化療。患者在手術後至今身體健康，亦可以如常進食。

這例子可證明癌細胞減積手術與腹腔化療，對於治療腹腔擴散的大腸癌與胃癌，會比接受全身化療的效果優勝，也有助於預防腹膜轉移。惟手術過程中，須使用腹膜剝離術，並合併切除多處臟器組織，時間長，風險亦相對高，醫生須具備純熟的技術及豐富經驗，才可負起過個醫療救治的使命。在整個療程中，癌腫瘤減積手術是核心的關鍵，減積手術能否將腫瘤切除乾淨，直接影響溫熱化療的效果；而腫瘤是否能成功切除，又取決於醫生的專業技術及腫瘤的入侵程度。純熟的手術、醫療與照護服務，對於術後康復與病患者的存活率是至關重要的因素。

所有複雜的侵入性治療都帶有風險；經驗的累積，雖然可以降低風險，卻也無法完全免除風險。為腹膜癌早期的病患者進行創新的治療，可以減少併發症的發生率，讓他們延長生命。目前可適用HIPEC緩解症狀治療者，除了胃癌、大腸癌、直腸癌，還包括闌尾癌、卵巢癌、間皮瘤、腹膜假性黏液瘤等腹腔轉移的病患，或是肺癌、肋膜間質癌、乳癌引起之胸腔積水。

腹膜轉移癌會有脹氣嗎？

腹膜轉移癌一般會出現腹脹、腹水、腹部包塊、消化系統癥狀和全身的癥狀，有可能有脹氣的癥狀。腹膜轉移癌是癌細胞經血路腹膜轉移或腹膜直接種植生長所致。多繼發於腹腔內肝、胃、結腸、胰腺和卵巢、子宮的癌腫和腹膜後的惡性腫瘤，也可繼發於肺、腦、骨骼、鼻咽部的腫瘤以及皮膚黑色素瘤等。 腸癌 bestview.hk

怎樣才能預防腹膜轉移癌

要達到預防的效果，建議看下以下這些關於預防腹膜轉移癌的資料：

腹腔轉移性腫瘤的預防主要靠外科手術、腹腔鏡手術中嚴格按照外科無瘤技術的要求進行操作來預防，同時可應用持續腹腔內熱灌註化療。而對於來源於腹腔臟器以外的腫瘤，則在臨床檢查中要減少擠壓，防止血行和經淋巴轉移。尤其是在有創性穿刺檢查及內鏡檢查中需掌握適應證，輕柔操作，防止醫源性轉移。當然，各類腫瘤病人的早期診斷和早期處理才是最重要的預防手段。腹膜癌多是繼發性的，預防各種癌症有助預防腹膜癌，如定期進行大腸篩查等。

胃癌引起的腹膜轉移癌活多久？

胃癌屬於胃部的惡性腫瘤，腹膜轉移了，說明胃癌已經遠處轉移，屬於癌癥的晚期，這個時候目前的醫學還沒有辦法徹底的去治愈，只能說盡量的控制病情，減輕痛苦，可以活多久還是需要看自身的身體情況，如果一般情況比較好，那麽維持一兩年也是可能的，但是如果平時身體就很差，比如又有糖尿病或者又有高血壓等，那麽胃癌已經腹膜轉移的情況下，很快會出現大量的腹水，生存的時間就會比較短，可能就幾個月或者一年，另外就是生活的質量也會比較差，這種情況可以考慮腫瘤科治療，如果腹水多可以放腹水。

腹膜轉移癌會有脹氣嗎？

腹膜轉移癌一般會出現腹脹、腹水、腹部包塊、消化系統癥狀和全身的癥狀，有可能有脹氣的癥狀。腹膜轉移癌是癌細胞經血路腹膜轉移或腹膜直接種植生長所致。多繼發於腹腔內肝、胃、結腸、胰腺和卵巢、子宮的癌腫和腹膜後的惡性腫瘤，也可繼發於肺、腦、骨骼、鼻咽部的腫瘤以及皮膚黑色素瘤等。

怎樣才能預防腹膜轉移癌 腸癌 bestview.hk

要達到預防的效果，建議看下以下這些關於預防腹膜轉移癌的資料：

腹腔轉移性腫瘤的預防主要靠外科手術、腹腔鏡手術中嚴格按照外科無瘤技術的要求進行操作來預防，同時可應用持續腹腔內熱灌註化療。而對於來源於腹腔臟器以外的腫瘤，則在臨床檢查中要減少擠壓，防止血行和經淋巴轉移。尤其是在有創性穿刺檢查及內鏡檢查中需掌握適應證，輕柔操作，防止醫源性轉移。當然，各類腫瘤病人的早期診斷和早期處理才是最重要的預防手段。腹膜癌多是繼發性的，預防各種癌症有助預防腹膜癌，如定期進行大腸篩查等。

胃癌引起的腹膜轉移癌活多久？

胃癌屬於胃部的惡性腫瘤，腹膜轉移了，說明胃癌已經遠處轉移，屬於癌癥的晚期，這個時候目前的醫學還沒有辦法徹底的去治愈，只能說盡量的控制病情，減輕痛苦，可以活多久還是需要看自身的身體情況，如果一般情況比較好，那麽維持一兩年也是可能的，但是如果平時身體就很差，比如又有糖尿病或者又有高血壓等，那麽胃癌已經腹膜轉移的情況下，很快會出現大量的腹水，生存的時間就會比較短，可能就幾個月或者一年，另外就是生活的質量也會比較差，這種情況可以考慮腫瘤科治療，如果腹水多可以放腹水。

腹膜轉移佔結直腸癌患者的25%。隨著醫療技術得發展，醫生對結直腸癌腹膜轉移的治療采取了積極的治療措施，如腹腔熱灌註化療以及腹膜切除術為主的綜合治療。

結直腸癌腹膜主要轉移途徑主要有兩個，第一： 腫瘤細胞直接浸透漿膜後脫落至腹腔引起；第二：醫源性因素導致。手術區域被切斷血管／淋巴管內癌栓隨血流和／或淋巴液流入到腹腔內、牽拉擠壓腫瘤組織、腫瘤細胞隨腸液經腸腔殘端流入腹腔等均可導致術中腫瘤細胞在腹腔內的種植。

結直腸癌腹膜轉移的診斷方式常見包括增強計算機斷層掃描(CT)、磁共振成像(Mm)、正電子發射顯像(PET)．CT、血液腫瘤標志物、腹水或腹腔灌註液細胞學檢查、腹腔鏡探查等。

1.血液腫瘤標志物：血液中CEA、CA125、CA199水平明顯增高時，往往提示腫瘤惡性程度高、分化差、易發生轉移。需要註意的是，也有一部分患者血清學指標不高，但出現了腹膜轉移。

2.免疫學檢查：細胞角蛋白20（CK20）在細胞發生化生、惡變、腫瘤轉移、體外培養等異常時，這種表達持續存在，作為結直腸癌腹膜轉移的評估有一定意義。

3.影像學檢查：常用的方法有CT、MRI、PET。

CT具有較高的分辨率，其診斷結直腸癌腹膜轉移的標準為：一，腹腔積液；二，網膜和腸系膜改變，包括網膜及系膜出現汙垢狀、結節狀或餅狀軟組織影；三，腸系膜糾集；四，腹膜增厚，包括肝周、膈下、腹腔前、側壁腹膜增厚；五，腹腔內局限性積液；六，小腸壁增厚和腸管移位。

動態影像多采取造影劑直接或間隔一定時間段再次觀察，在胃癌腹膜轉移中使用動態成像來評估腸系膜受累攣縮情況以及用造影劑通過各組腸管的時間來推測是否有腸梗阻跡象。在結直腸癌中，出現腹膜轉移，多伴有腸管腫瘤的播散，腸管蠕動能力下降。在判定腫瘤 胃鏡 bestview.hk T 分期時，往往要通過抑制腸蠕動來分辨腫瘤浸潤深度。

4.診斷性腹腔鏡檢查：診斷性腹腔鏡探查在腹膜轉移中是安全有效的方法。對於血液學檢查和影像學檢查高度懷疑腹膜轉移的患者，常規行診斷性腹腔鏡檢查，對腹腔內轉移情況進行評估，並行病理檢查。

結直腸癌也可稱為結腸癌或直腸癌，指的是發生在結腸內任何部位的癌症。當結腸內壁細胞異常表現或生長為息肉並惡化，結直腸癌就會發生。如果息肉在惡化前被切除，就可以避免它們轉變成癌。最常見的一種結直腸癌是散發性（非遺傳性）結直腸癌，它與有個人或家族結直腸癌病史沒有關係。遺傳性結直腸癌指的是腫瘤基因在家族世代中遺傳下來。遺傳性非息肉性結直腸癌，也稱作林奇綜合征，是已知的最常見遺傳性結直腸癌綜合征。90% 腸鏡 bestview.hk 以上的病例發生在 50 歲以上。

如果您注意到有便血、貧血、腹部不適、惡心和嘔吐、盆腔痛、體重減輕以及排便習慣變化，如腹瀉和/或便秘等癥狀，請立即就醫。

如果癌癥發現及時，通常情況下只需接受手術治療，無需接受放療或化療。但是，手術的一個好處在於醫生可在手術期間根據需要提供放療。這會使定位癌細胞更加容易清除，並使身體其他部位遠離放射線。

有些醫生採用創新技術配合其他療法（如化療和放療），治療結直腸癌。先進的手術包括：

腹腔鏡手術：此方法會通過小切口插入微型攝像頭和手術器材，切除腫瘤。此方法也可保留肛門括約肌。

機器人手術：在此微創方法中，外科醫生使用機械控制的器材進行覆雜手術並保留肛門括約肌。

經肛門微創手術此肛門括約肌保留方法允許外科醫生經肛門手術切除較大的非癌性直腸腫瘤，或在有選擇的病例中切除早期直腸癌。

近距離放射治療是一種高劑量定向放療，可通過直接放入腫瘤內部或腫瘤附近的放射性「種子」，或通過放置在腫瘤部位的塗藥器裝置進行。約翰·霍普金斯是目前全美唯一允許使用直腸內大劑量近距離放療治療直腸癌的醫院，讓腫瘤學家可以選擇大劑量術中放療，以期帶來更佳的療效。

我們為癌細胞已擴散至腹膜癌的特定患者提供腫瘤細胞減滅術聯合腹腔內熱化療。在該手術中，外科醫生會仔細去除所有肉眼可見的腫瘤，然後用加熱過的化療藥浸沒整個腹部，以殺死肉眼看不見的癌細胞。根據腹膜癌已擴散的範圍，外科醫生可能需要切除您消化道的某些部位，包括肛門和直腸。醫生需要為病人重建消化道，以改善病人在術後的生活質素。

張伯今年剛剛退休，準備和老婆過著平，淡是福的日子，種種菜，養小狗，度過餘生，家裏的孩子也讚同他們的想法。有天，張伯突然肚子疼，疼的冒冷汗，老伴看著張伯不行了，立馬送他去醫院檢查，做了個檢查，發現肚子裏面長了一個腫瘤，疑似腸癌，需要止疼並安排手術，手術的時候醫生發現已經出現腹膜轉移了。張大伯其實想不明白了，為什麽好端端的人就得了腸癌呢?

醫生說：張伯有近35年的吸煙習慣，雖然戒煙了，還是有影響的，研究證明，一個抽煙的男性患上直腸癌的機會，比不吸煙的高百分之三十四，所以在此建議各位朋友盡量不要養成抽煙的習慣，這次張伯發現得太遲，後期需要進行化療。

腸癌腹膜轉移還能活多久?

這個問題並不能一概而論，首先每一個患者的身體免疫功能不同，對治療方法的承受能力也就不一樣。而且腸癌的治療是個系統的過程，涉及到很多因素，總的來說，晚期結腸癌能活多久需要從患者本身體質，治療的方法和效果等綜合考慮。一般來說晚期的生命期在1年左右，治療得當延長生命應該沒有問題。

腸癌腹膜轉移應該接受化療?

如果身體允許，可以試試看。結直腸癌局域性進展可形成腹膜癌,大約10%的患者初診即發現腹膜癌,有4%～19%的患者在根治術後隨訪期發生腹膜癌,25%～35%的覆發患者以腹膜癌為唯一表現.全身化療對此類腹膜癌只是姑息性治療,中位生存期不足6個月.縮瘤術加腹腔熱灌註化療則可清除宏觀和微觀癌細胞.荷蘭癌癥中心的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗總結分析表明,接受完全縮瘤術加腹腔熱灌註化療者的中位生存期可達42.9個月,1、3、5年生存率分別是95%、56%和43%,明顯高於傳統治療方法,已成為英國、法國、意大利、荷蘭、西班牙和澳洲等國的標準治療。

腸癌術後要註意哪些? 胃癌 bestview.hk

腸癌術後的患者，應同其他胃腸道手術的患者一樣，開始要給予稀軟得食物減肥消化道得負擔，到體內逐步適應後再增加其它飲食。應註意不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物，每天都要有糧食、瘦肉、魚、蛋、各類蔬菜及豆制品，每一種的量不要過多。這樣才能補充體內所需的各種營養。腸癌術後的護理初期不能正常進食時，應以靜脈補液為主，可通過輸液補充葡萄糖、氨基酸以及脂肪乳，但輸入脂肪乳和氨基酸的速度不宜過快，輸入過快後體內不會吸收，反而造成能量浪費，同時使體內產生不良反應。結腸癌術後的護理和飲食營養都應加強，患者的體力采會逐步恢覆正常的、但更重要的是術後要堅持後期的治療，防止術後覆發和轉移的產生。

張伯今年剛剛退休，準備和老婆過著平，淡是福的日子，種種菜，養小狗，度過餘生，家裏的孩子也讚同他們的想法。有天，張伯突然肚子疼，疼的冒冷汗，老伴看著張伯不行了，立馬送他去醫院檢查，做了個檢查，發現肚子裏面長了一個腫瘤，疑似腸癌，需要止疼並安排手術，手術的時候醫生發現已經出現腹膜轉移了。張大伯其實想不明白了，為什麽好端端的人就得了腸癌呢?

醫生說：張伯有近35年的吸煙習慣，雖然戒煙了，還是有影響的，研究證明，一個抽煙的男性患上直腸癌的機會，比不吸煙的高百分之三十四，所以在此建議各位朋友盡量不要養成抽煙的習慣，這次張伯發現得太遲，後期需要進行化療。

腸癌腹膜轉移還能活多久? 胃癌 bestview.hk

這個問題並不能一概而論，首先每一個患者的身體免疫功能不同，對治療方法的承受能力也就不一樣。而且腸癌的治療是個系統的過程，涉及到很多因素，總的來說，晚期結腸癌能活多久需要從患者本身體質，治療的方法和效果等綜合考慮。一般來說晚期的生命期在1年左右，治療得當延長生命應該沒有問題。

腸癌腹膜轉移應該接受化療?

如果身體允許，可以試試看。結直腸癌局域性進展可形成腹膜癌,大約10%的患者初診即發現腹膜癌,有4%～19%的患者在根治術後隨訪期發生腹膜癌,25%～35%的覆發患者以腹膜癌為唯一表現.全身化療對此類腹膜癌只是姑息性治療,中位生存期不足6個月.縮瘤術加腹腔熱灌註化療則可清除宏觀和微觀癌細胞.荷蘭癌癥中心的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗總結分析表明,接受完全縮瘤術加腹腔熱灌註化療者的中位生存期可達42.9個月,1、3、5年生存率分別是95%、56%和43%,明顯高於傳統治療方法,已成為英國、法國、意大利、荷蘭、西班牙和澳洲等國的標準治療。

腸癌術後要註意哪些?

腸癌術後的患者，應同其他胃腸道手術的患者一樣，開始要給予稀軟得食物減肥消化道得負擔，到體內逐步適應後再增加其它飲食。應註意不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物，每天都要有糧食、瘦肉、魚、蛋、各類蔬菜及豆制品，每一種的量不要過多。這樣才能補充體內所需的各種營養。腸癌術後的護理初期不能正常進食時，應以靜脈補液為主，可通過輸液補充葡萄糖、氨基酸以及脂肪乳，但輸入脂肪乳和氨基酸的速度不宜過快，輸入過快後體內不會吸收，反而造成能量浪費，同時使體內產生不良反應。結腸癌術後的護理和飲食營養都應加強，患者的體力采會逐步恢覆正常的、但更重要的是術後要堅持後期的治療，防止術後覆發和轉移的產生。

注意長期腹痛！我的親戚幾年前患有闌尾炎，並認為這不是一種嚴重的疾病。他選擇了藥物和輸液的保守治療。在去年的體格檢查中，他沒想到會發現異常的腫瘤。當他去醫院檢查時，終於發現是腹膜癌！

小闌尾炎會發展成令人發冷的癌癥嗎？到底是怎麽回事？什麽是闌尾炎？

闌尾炎只是腸道闌尾部分的炎癥。闌尾是人體腸道的一部分。這條細而長的彎曲管的一端與盲腸連通。闌尾炎通常是由阻塞和感染引起的。例如，由於腸蠕動，糞便結石意外進入闌尾腔，闌尾腔變窄或阻塞會引起炎癥反應。另一個是闌尾粘膜的感染，這使細菌有機會直接感染並引起炎癥。無論引起闌尾炎的原因是什麽，患者的典型癥狀是右下腹疼痛。

什麽是腹膜癌？

腹膜癌有兩種主要類型，一種是胃腸道腫瘤（胃癌、腸癌）、卵巢癌和其他腹膜轉移發生，稱為繼發性腹膜癌，另一種是來自腹膜間皮細胞的惡性腫瘤，稱為惡性間皮瘤。另外，闌尾粘液性腫瘤破裂後在腹腔中形成腹膜假粘液瘤，這也屬於腹膜癌。 腸鏡 bestview.hk

與肺癌相比，腹膜癌的名稱相對較少見，但事實上，中國每年有超過100,000個新病例。由於公眾的意識低之下，很多時候他們被誤診並延誤了治療，令患者遭受了許多不必要的痛苦。由於腹膜癌的癥狀還包括腹痛，因此在早期常常被誤診為闌尾炎。

闌尾炎更為常見，許多外科醫生在剛開始職業時就有更多機會接觸闌尾手術。腹膜癌並不常見，許多人甚至可能聽不到。

闌尾炎會發展成腹膜癌嗎？

實際上，不是闌尾炎發展成腹膜癌，而是在闌尾出現了腫瘤，但是該病相對不明顯，並當作普通的闌尾炎來治療。當闌尾腫瘤生長時，腫瘤細胞滑出闌尾，涉及漿膜和淋巴結轉移，很容易發展成腹膜癌。醫生從闌尾稱它為腹膜癌，但這並不是說引起腹膜癌。

一旦發生闌尾炎，手術切除將一勞永逸。從預防腹膜癌的長遠角度來看，手術切除還可以避免闌尾腫瘤的發生。當然，大多數闌尾病變是普通的闌尾炎，闌尾腫瘤很少見。如果患者的身體狀況不允許手術，則抗生素抗感染治療也應符合治療規範。

消化道腫瘤如胃癌、大腸癌是癌症排名十大之一。其原因有很多，大概是因為生活習慣、壓力、飲食等多重因子長期影響所致。現年54歲的李女士，因便秘向醫生求診，經大腸鏡檢查發現腫塊，經化驗後後確診患上大腸癌，並有肝臟及腹膜轉移的情況。醫生先為她切除癌腫塊，並做暫時性人工造口，以便後續治療。但對於未來，李女士別無懸念，勇敢面對抗癌之路。

現代人聞癌色變，然而腸胃道癌症的初期症狀很難被察覺，甚至幾乎沒有任何病症，但一旦出現症狀，很多時已進入晚期，其中約有10-20%會出現腹膜轉移的情況。在台灣，當胃腸癌症腹膜轉移時（癌細胞在腹腔內擴散），就會被判定為癌症末期，平均存活率約半年。多數腫瘤科醫生會因為手術預計後果不佳，而建議病人接受較被動的安寧舒緩治療。

根據臨床研究分析，消化道癌症的轉移擴散路徑，可分為三個方式：血液轉移、淋巴轉移與腹膜轉移。一般傳統化療，主要針對血液及淋巴轉移；至於腹膜轉移，療效仍然很有限。在過去的病例中，凡確診腸胃癌症出現腹膜轉移時，醫生只會為病人進行舒緩手術，並建議全身化療或安寧照護。

手術結合熱療 腹膜癌化治療的新選擇

但經過20多年醫療技術研究的發展，到今天，對治療消化道癌的方法出現了新的選擇！國際醫學專家發現，腹膜是腸胃癌轉移的主要去處，若在腹膜癌化（擴散）早期，施以「腫瘤減積切除手術」及「術中腹腔溫熱化療」，可達到不錯的效果。根據日本專家Satoshi Murata的臨床驗證，7年存活率可達到81％。而只進行傳統手術者則僅37.8％，兩者差距1倍有多。

所謂「減積手術」即是切除一切肉眼可見的腫瘤組織，包括原發腫瘤與腹腔轉移腫瘤，其範圍視腫瘤侵犯的程度而定。「溫熱化療」則是在癌腫瘤切除後，再以42～43℃的化學藥劑灌洗，毒殺腹腔內殘留的腫瘤細胞。其原理是利用癌細胞的低耐熱的特性，先以高溫破壞癌細胞膜，再讓化學藥物直接灌入體內，殺死癌細胞。

溫熱治療全名為「高溫腹腔化療灌洗術」（HIPEC），是目前治療腹膜癌化最有效的方法。其治療原理如同救火，先以破開鐵門（去除可見的障礙），再用大量強勁的水注灌救（高溫與高濃度的化學藥物），藥物直達細胞質或細胞核內，一舉殲滅穩在的癌細胞。

其實，溫熱治療的概念，早在1980年代既由John 腸鏡 bestview.hk Spratt提出，並漫漫將溫熱治療由學術原理轉向臨床實驗，到最近5－10年獲快速關注和進展。在2017年，美國國家癌症資訊網(NCCN)更予以肯定，用來治療大腸癌，療效相似。

「腫瘤減積手術」與「腹腔溫熱化療」的研發，為腫瘤醫學界的傳統醫療模式帶來新的衝擊，亦為患者帶來了新希望。根據法國的研究報告指出，大腸癌引發的腹膜癌，比較只做手術和手術加熱療，五年存活率由13%升上51%。

針對胃癌腹膜轉移患者，法國醫師Glehen、日本醫師Yonemura等醫療團隊的臨床測試亦得到令人鼓舞的結果：其5年存活率為23-27％的長期存活。

如果一個平日很忙的醫生，突然對你和顏悅色，對你的態度改變了，你的身體可能發生了大變化了。

某天下午，我收到老婆的來電：「我CT結果不大好，右側腹腔有巨大腫物，疑似結腸CA。」結果，老婆在2017年10月查出III期乳腺癌，做了手術，術後病理顯示有5個淋巴結轉移，之後做了8次化療和20次放療。

2018年7月，老婆開始每天下午發不到38度的低燒，晚上便會自行退去，8月開始覺得自己腹部有點隱痛，但不願意去醫院檢查。9月1日孩子開學後，老婆終於有多點空閒時間，便去消化內科做CT檢查。

醫生看了結果說：你的問題內科解決不了，你也患過乳腺癌，不用我多說，要找個外科跟進。最後找了闌尾炎專科門診跟進。闌尾炎門診相對人少，醫生仔細看了CT片，就安排老婆做腸鏡取病理，確認這個腫瘤是不是惡性的。 胃鏡 bestview.hk

大腸鏡檢查，就是從肛門伸進入一根帶攝像頭的鏡子，可以觀察整個大腸，還有一小部分的小腸。腸鏡檢查可以早期發現腸道息肉、炎癥、腸癌等病變，並且可以在內鏡下取病理活檢，明確是否是惡性腫瘤。50歲以上推薦每五年做一次腸鏡，有腸癌家族史者應在家人發病年齡前提五年進行腸鏡篩查。

病理結果出來了，右半結腸低分化腺癌。

為了進一步確定癌細胞情況，老婆接受了增強CT和十二指腸鏡。CT掃描時在靜脈內推註碘造影劑，血管血流的影像會更加清晰準確。腫瘤會改變附近的毛細血管為其供血，增強CT能夠更清晰得看出腫瘤和其他器官、組織的相互關系，是結腸癌手術的判斷依據。換句話說普通CT只能看到腫瘤有沒有，增強CT看得是腫瘤能不能切，怎麽切。另外，NCCN指南上不推薦把PET-CT結果作為手術依據，對於早期和局部進展期結腸癌，PET-CT並不是必需的檢查。

結果情況比預想的要嚴重，腫瘤已經侵犯十二指腸和膽囊了。醫生說如果情況再惡化，很大機會會轉移成腹膜癌病。我的天要塌下來了!

早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀。當臨床癥狀明顯時，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀，以免延誤診治。

1、癥狀

(1)早期胃癌

隨著病情發展，胃的功能和周身狀況逐漸發生改變，這些癥狀常無特異性，可時隱時現，可長期存在。如上腹脹痛、鈍痛、隱痛，惡心，食欲不振，噯氣和消瘦等，少數潰瘍型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌也可有潰瘍樣癥狀，呈節律性疼痛，反酸，內科治療可舒緩。有些患者胃癌與某些良性病變共存或在某些良性病變的基礎上(如慢性萎縮性胃炎，消化性潰瘍等)發生癌變，而這些良性胃部疾病的癥狀已長期存在，或反覆發作，更易使患者和醫生放松對胃癌的警惕，而延誤診斷時機。某些早期胃癌也可以出現嘔血，黑便，或吞咽困難等癥狀而就診。

①上腹不適：是胃癌中最常見的初發癥狀，約80%患者有此表現，與消化不良相似，如發生腹痛，一般開始較輕微，且無規律性，進食後不能緩解，逐漸加重，可以為隱痛，鈍痛。部分可以有節律性疼痛，尤其胃竇胃癌更明顯，甚至進食或服藥可緩解。老年人痛覺遲鈍，多以腹脹為主訴。這些癥狀往往不被患者所重視，就醫時也易被誤認為胃炎或潰瘍病。故中年患者如有下列情況，應給予進一步檢查，以免漏診：1. https://www.bestview.hk/health-information/%E8%83%83%E7%99%8C/ 過往無胃病史，但近期出現原因不明的上腹不適或疼痛，經治療無效; 2. 既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛的規律性改變，且程度日趨加重。如癥狀有所緩解，但短期內又有發作者，也有胃癌的可能性，應即時作進一步檢查。

②食欲減退或食欲不振：食欲減退和消瘦是胃癌次常見癥狀，將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的情況，部分患者是因進食過多會引起腹脹或腹痛而自行限制進食的。原因不明的厭食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步癥狀，患者需要注意。早期胃癌患者一般無明顯的身體反應，大多數患者除全身情況較弱外，只會深壓上腹部時出現痛楚。

(2)進展期胃癌

胃癌病變由輕微到嚴重，由無轉移至有轉移是一個漸進性過程，因此早期，進展期乃至晚期無明顯界限，不過，各期之間癥狀常有很大交叉，有些患者病變已是進展期，但癥狀尚不明顯，有些雖處早期但已有較突出的癥狀。進展期胃癌常見的癥狀如下：

腹痛：當胃癌發展擴大，尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結腸系膜時，可出現持續性劇烈疼痛，並向腰背部放射。極少數癌性潰瘍穿孔的患者也可出現腹部劇痛和腹膜刺激征象。

食欲減退和消瘦：癌腫毒素的吸收，可使患者日益出現消瘦、乏力、貧血，營養不良的表現，往往是進行性加重，最後表現為惡病質。

惡心嘔吐：也是較常見的癥狀之一，早期即可發生。胃竇部癌也可出現幽門梗阻的癥狀。

嘔血和黑便：癌腫表面形成潰瘍時，則出現嘔血和黑便。1/3胃癌患者經常有小量出血，多表現為大便潛血陽性，部分可出現間斷性黑便，但也有以大量嘔血而就診者。

腹瀉：可能與胃酸過低有關，大便可呈糊狀甚而可有五更瀉。晚期胃癌累及結腸時常可引起腹瀉，鮮血便等。

咽吞困難：癌腫長大後，可出現梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀。

腹膜癌在生活中可能不及其他癌症常見，但實際臨床發病率並不低，腹膜癌的早期癥狀相對容易被忽略，並沒有引起病人的足夠重視，但這並不意味著我們可以忽略它。留意日常生活中的健康飲食可以有效地預防疾病的發生。大多數人相對不熟悉原發性腹膜癌，但實際上我們不能忽略這種疾病。那是什麽病呢？它的表現是什麽？我們在日常生活中應註意哪些條件？我們一起來探討。

原發性腹膜癌的定義

原發性腹膜癌是指起源於腹膜間皮並多竈性生長且臨床上很少見的惡性腫瘤。

腹膜癌的表現

腹脹、腹痛、腹圍增加是最常見的三大癥狀，病症表現並不明顯。早期癥狀非常模糊或幾乎沒有感覺，直到疾病發展到一定程度，然後才被注意到。所謂腹痛並不嚴重，只有腹部腫脹或不適。

腹膜癌的原因

未知組織的起源仍存在爭議。當前有兩種理論：來自殘留在胚胎遷移途徑上的卵巢組織的惡性轉化。腹膜上皮和卵巢上皮起源於同一個中胚層，兩者均源自胚胎體腔上皮，將來會癌變。由於腹膜和苗勒管具有共同的胚胎來源，因此女性生殖系統是在胚胎期某些因素引起原發性腹膜腫瘤時從苗勒管衍生而來的。其組織結構與女性穆勒氏腫瘤一致，但卵巢表面未浸潤或僅輕微浸潤。

因此，有人認為這種類型的腫瘤是女性腹膜中的原發性腫瘤，是起源於“第二穆勒氏管系統”的腫瘤，是與卵巢癌不同的獨立疾病。因為腹膜漿液性腺癌占原發性腹膜腫瘤的絕大多數。

飲食腹膜癌的日常飲食

（1）多吃可以減少腫瘤的食物：海、牡蠣、螃蟹、蛤、奇異果、核桃、山楂、木瓜、黑李子、甘蔗、杏仁、甜蘑菇

（2）腹痛適當食用：芹菜、南瓜、細香蔥、山楂、豆、絲瓜絡。

（3）吃浮腫和尿少：蔥白、金針菜、田螺、杏仁、螃蟹、海帶、蛤、裙帶菜、紅豆、 腸鏡， fish魚、椰子生菜、椰子牛奶。

關於腹膜癌的情況，我們必須對上述情況有一個很好的了解。早期腹膜癌通常不易發現，但也必須引起重視。通過本文，每個人都可以簡單地了解早期腹膜癌的基本知識。您還必須在日常生活中養成良好的生活習慣，堅持健康飲食，做適當的運動，並增強體質以避免疾病。

如果胃癌患者發現廣泛的腹部轉移，這可能是由血液學轉移引起的，也可能是因為胃壁腫瘤侵犯了頂葉腹膜。在這種情況下，最好的手治療時間已經錯過了，如果是局部性的轉移，你可以選擇再次接受手術治療。然而，晚期患者的生存時間從3個月到6個月不等，有些甚至可能有更短的時間。在這種情況下，根據病者的需要和病理結果，選擇全身靜脈化療，在一定程度上是可以控制腫瘤細胞的發展速度，延長患者的生命，並可以提高晚期患者的生活質素。如果是局部轉移期，也可以選擇局部切除或完全切除胃部，以延長患者的生存期。

如何發展早期胃癌腹膜轉移

在胃癌的早期，胃癌床上沒有特殊表現，診斷困難，但晚期患者有梗阻、腹水、梗阻等問題。此時患者生活質素嚴重下降，治療困難，康復情況較差。因此，胃癌腹膜轉移的早期準確診斷與胃癌的準確分期和胃癌轉移的發生有關。確診胃癌腹腔轉移的常見方法是在腹腔內發現癌細胞。腹腔內找到腫瘤細胞是腹腔腫瘤轉化的表現，而惡性腹水則是腹膜轉移的晚期表現。惡性腹水形成後，腹水檢查呈陽性得比率不高，這可能是由於細胞過少、組織變異和形態不典型增生所致。此外，還存在其他影響檢查結果的因素，如取樣方法、膠片厚度、染色量和檢驗員的經驗等，因此結果腹水檢查的結果是陰性，也不能否定惡性液體的存在。

傳統的腹腔沖洗液細胞檢查可以作為診斷和預測腹腔腫瘤轉移的重要手段，但它可以檢測微小腫瘤細胞的敏感性較低，每次進行塗片的細胞數量有限，漏診率較高，腹腔灌洗液中的細胞經常發生明顯變化，從而提高了診斷的難度。若能根據上述方法找到腫瘤細胞，則可明確診斷為腫瘤的腹腔轉移，但這些方法不能定位腫瘤是原發在哪個部位。 https://www.bestview.hk

由於腹腔沖洗液細胞學檢查診斷腫瘤腹膜轉移有一定難度，敏感性低，一般在手術中進行，不常在臨床上使用。